Recuento de reticulocitos

¿Cómo se utiliza?

El recuento de reticulocitos se puede utilizar:

  • Como seguimiento a resultados anormales en un CBC , recuento de glóbulos rojos , hemoglobina o hematocrito , para ayudar a determinar la causa
  • Para determinar si la médula ósea está funcionando correctamente y responder adecuadamente a la necesidad del cuerpo para las células rojas de la sangre (glóbulos rojos)
  • Para ayudar a detectar y distinguir entre diferentes tipos de anemia
  • Para monitorizar la respuesta al tratamiento, como el de la anemia por deficiencia de hierro
  • Para controlar la función de la médula ósea después de tratamientos como la quimioterapia
  • Para controlar la función después de un trasplante de médula ósea

El recuento de reticulocitos se puede obtener de forma manual mediante la colocación de una gota de sangre en un portaobjetos, haciendo un frotis, manchando, y examinarlo bajo el microscopio. El número de reticulocitos se compara con el número total de glóbulos rojos y se informa como un porcentaje de reticulocitos:

Reticulocitos (%) = [número de reticulocitos / Número del total de glóbulos rojos] X 100

Más a menudo, sin embargo, un recuento de reticulocitos se realiza con un instrumento automatizado (analizador de hematología) y se puede hacer de forma simultánea con un CBC, que incluye un conteo de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito. Cualquiera de un número absoluto de reticulocitos y / o un porcentaje de reticulocitos pueden ser reportados.

Varias otras pruebas se pueden utilizar en conjunción con un recuento de reticulocitos para evaluar más a alguien para una condición que afecta la producción de glóbulos rojos. Algunos ejemplos incluyen:

  • Estudios de hierro
  • La vitamina B12 y folato
  • La haptoglobina
  • G6PD
  • Eritropoyetina

A veces, una aspiración de médula ósea y la biopsia pueden hacerse en el seguimiento de resultados anormales en las pruebas iniciales. Este procedimiento es invasivo y no se realiza en todo el mundo. Puede, sin embargo, proporcionar al médico información adicional, si es necesario.

¿Cuándo se solicita?

Un recuento de reticulocitos puede solicitarse cuando:

  • CBC resultados muestran una disminución en el conteo de glóbulos rojos y / o una disminución de la hemoglobina y hematocrito
  • Un médico quiere evaluar la médula ósea función
  • Un individuo tiene signos y síntomas de anemia o sangrado crónico, tales como palidez, falta de energía, fatiga, debilidad, falta de aire, y / o sangre en las heces
  • Una persona ha sido diagnosticada y está siendo tratado por una condición conocida a afectar a la producción de glóbulos rojos, como la anemia por deficiencia de hierro , vitamina B12 o folato , o enfermedad renal (que puede afectar la producción de eritropoyetina , una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea)
  • Un individuo está pasando por la radiación o quimioterapia
  • Una persona que ha recibido un trasplante de médula ósea
  • En ocasiones, cuando una persona tiene un mayor número de glóbulos rojos y la hemoglobina y el hematocrito elevado, para ayudar a determinar el grado y la velocidad de producción excesiva de glóbulos rojos

¿Qué significa el resultado?

Los resultados deben ser interpretados con cuidado y en conjunto con los resultados de otras pruebas, tales como conteo de glóbulos rojos , hemoglobina (Hb) , hematocrito (Hct) o total CBC . En general, el recuento de reticulocitos (número absoluto o porcentaje) es un reflejo de reciente médula ósea actividad. Los resultados pueden indicar si una enfermedad o condición está presente que está generando una mayor demanda de nuevos glóbulos rojos y si la médula ósea es capaz de responder a la exigencia adicional. Ocasionalmente, los resultados pueden indicar la sobreproducción de glóbulos rojos.

En una persona sana, el porcentaje de reticulocitos es esencialmente estable y es normalmente dentro de la gama de 0,5 a 2%, o 30,000-130,000 por microlitro.

Cuando la anemia está presente (es decir, los glóbulos rojos bajos, bajos de Hb, Hto baja) y la médula ósea está respondiendo adecuadamente a la demanda de aumento del número de glóbulos rojos, a continuación, la médula ósea produzca más y permitir la pronta liberación de los glóbulos rojos más inmaduros, aumentar el número de reticulocitos en la sangre.

Un conteo alto de reticulocitos con anemia puede indicar condiciones tales como:

  • Sangrado: Si un hemorragias individuales ( hemorragia ), entonces el número de reticulocitos subirán unos días más tarde en un intento de compensar la pérdida de glóbulos rojos. Si alguien tiene crónica pérdida de sangre, entonces el número de reticulocitos se mantendrá en un nivel aumentado a medida que la médula trata de mantenerse al día con la demanda de nuevos glóbulos rojos (aunque puede no ser alto si la pérdida de sangre conduce a la deficiencia de hierro).
  • Anemia hemolítica : En esta condición, la anemia es causada por aumento de la destrucción de los glóbulos rojos. La médula ósea aumenta la producción de glóbulos rojos para compensar, lo que resulta en un conteo de reticulocitos alta.
  • Enfermedad hemolítica del recién nacido : Esta condición ocasiona un aumento de la destrucción de glóbulos rojos, similar a la anemia hemolítica descrito anteriormente.

Si la anemia está presente y la médula ósea es incapaz de seguir el ritmo de la creciente demanda de nuevos glóbulos rojos o no está funcionando normalmente, entonces el número de reticulocitos puede ser normal o ligeramente elevados pero con el tiempo disminuirá debido a la falta de producción adecuada. Si el número de reticulocitos no está elevada con anemia, entonces es probable que exista algún grado de disfunción de la médula ósea o el fracaso, la participación por el tumor, y / o una deficiencia de ciertos nutrientes (por ejemplo, hierro, vitamina B12, ácido fólico) o eritropoyetina .

Un recuento bajo de reticulocitos con anemia puede verse, por ejemplo, con:

  • La anemia ferropénica
  • La anemia perniciosa o deficiencia de ácido fólico
  • La anemia aplásica
  • La radioterapia
  • Insuficiencia de la médula ósea causada por la infección o cáncer
    Grave enfermedad del riñón ; esto puede causar un nivel bajo de eritropoyetina.

Cuando un individuo tiene anemia, el porcentaje de reticulocitos presentes en la sangre puede aparecer alto en comparación con el número total de glóbulos rojos. Con el fin de obtener una evaluación más precisa de la función de la médula ósea, un cálculo llamado un recuento de reticulocitos o índice de reticulocitos corregido (RI) puede ser reportada. La RI se calcula comparando el hematocrito de la persona con un valor normal de hematocrito. Otros cálculos que también pueden ser reportadas incluyen el índice de producción de reticulocitos (RPI) y una fracción de reticulocitos inmaduros (IRF).

El recuento de reticulocitos da una indicación de la presencia de una enfermedad o afección, pero no es directamente de diagnóstico de cualquier enfermedad en particular. Es una señal de que puede ser necesaria una mayor investigación y una herramienta que se puede utilizar para controlar la eficacia de la terapia.

Si los números de reticulocitos lugar después de la quimioterapia, un trasplante de médula ósea, o el tratamiento de un hierro o vitamina B12 o folato, a continuación, la médula ósea la producción de glóbulos rojos está comenzando a recuperarse.

Cuando una persona no tiene anemia, o tiene un conteo de glóbulos rojos alta (policitemia), un recuento de reticulocitos elevado puede indicar un exceso de producción de glóbulos rojos. Algunas condiciones que pueden causar este problema incluyen:

  • La policitemia ser
  • Tumor que produce el exceso de eritropoyetina

¿Hay algo más que debería saber?

Las personas que se trasladan a zonas más altas pueden tener altos recuentos de reticulocitos por un tiempo como su cuerpo se adapta al contenido de oxígeno inferior de su nueva ubicación. Los fumadores también pueden demostrar un aumento del número de glóbulos rojos y reticulocitos.

El recuento de reticulocitos puede ser alta durante el embarazo . Los recién nacidos tienen un mayor porcentaje de reticulocitos, pero el número se reduce a niveles adultos cercanos a las pocas semanas del nacimiento.

Tradicionalmente, los recuentos de reticulocitos han realizado manualmente por viendo una diapositiva con coloración especial bajo el microscopio y contando el número de reticulocitos en un número de campos de visión. Aunque se utiliza de vez en cuando, el método manual se ha sustituido por métodos automatizados que permiten un mayor número de células para ser contado, mejorando así la exactitud de los recuentos de reticulocitos.